Revue internationale de référence en formation des adultes fondée en 1969.

N°241

2024-4
Les formations en santé.

Entre universitarisation et professionnalisation

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Stéphane Le Bouler, Pauline Lenesley, Anaïck Perrochon : L’intégration universitaire des formations en santé. Quelles transformations pour quels enjeux ?

L’intégration universitaire des formations de santé s’est accélérée depuis la fin des années 2010, impliquant l’adaptation des programmes, l’inclusion progressive d’enseignants universitaires dans la formation et la standardisation des diplômes et des méthodes d’évaluation, notamment pour traiter les problèmes posés par des référentiels nationaux jugés trop détaillés, contraignants et en décalage avec les évolutions des métiers. Cet article précise les caractéristiques universitaires des formations paramédicales et leur devenir dans le cadre d’une intégration autant pédagogique qu’organique tout en veillant à bien évaluer les impacts de ces processus.

L’article offre un angle d’étude de l’expérience que font soignants et soignés des problèmes de santé. Les auteurs argumentent la nécessité de cette étude à partir du contexte actuel de formation et de ses problématiques. Sont proposées des conceptualisations de l’expérience, de la santé et de la problématisation en santé. Des recherches étudiant l’expérience grâce à l’entretien d’explicitation sont également présentées. A partir des résultats de ces recherches, sont proposées des pistes de transformation des rôles des soignants et des formateurs.

La collaboration interprofessionnelle des professionnels de santé semble aujourd’hui incontournable pour notre système de santé. Collaborer ne se décrète pas, il faut donc intégrer dans les programmes de formation un enseignement pour apprendre à se connaître entre professions et développer des compétences collaboratives dans la formation initiale. La formation initiale en santé peut être à l’origine de transformations profondes des modèles de fonctionnement et de nouvelles pratiques de collaboration interprofessionnelle au bénéfice du système de santé.

Dans un contexte de mutation des formations en santé, entre universitarisation et professionnalisation, certains dispositifs empruntent des orientations didactiques professionnelles, centrées sur les apprentissages professionnels dans et par des situations (de travail ou de formation). Ce virage paradigmatique apporte son lot de défis aux instituts et aux formateurs. Après avoir présenté une innovation pédagogique dans la formation des masseurs-kinésithérapeutes qui emprunte le modèle d’analyse des ajustements, ce texte propose certaines tensions identitaires des formateurs, aux prises avec une transformation de leurs professionnalités.

Les travaux engagés au niveau national sur la formation infirmière et l’universitarisation viennent interroger les différentes postures de formateurs. Ces changements conduisent à décliner des transformations des activités professionnelles, voire du travail lui-même. Le Comité d’entente des formations infirmières et cadres (CEFIEC) a mené une étude mixte sur l’existence d’un lien entre les pratiques professionnelles en mutation des formateurs et l’évolution de leur identité professionnelle. Les résultats mettent en avant un travail autour d’un remaniement identitaire avec la déclinaison de nouvelles activités conduisant à six profils de formateurs complémentaires.

Avec la future remise du diplôme d’État d’infirmier par le président de l’université s’ouvre une nouvelle phase dans l’intégration à l’enseignement supérieur des instituts de formation paramédicaux. La transformation des gouvernances doit accompagner cette nouvelle organisation de la formation et de la certification. Quel peut-être le rôle des équipes actuelles et des directeurs d’institut dans cette transformation des gouvernances de la formation ? Un rôle de médiateur-facilitateur, tenu par les directeurs actuels, pourrait aider les appareils de formation à se transformer vers la certification par les universités.

Cette contribution propose une analyse du sens du changement dans le contexte de l’universitarisation des formations en santé. A partir de la présentation d’une expérimentation pédagogique de la formation des cadres de santé menée en partenariat avec l’université, l’auteure revient sur le contexte de sa mise en œuvre, sur l’exposé des conceptions théoriques du modèle de formation intégrative et du changement. La lecture proposée s’attache à mettre en évidence le regard porté en termes d’opinions, de prises de positions, de repères pour agir des différents sujets, étudiants cadre de santé, acteurs du projet et employeurs.

L’universitarisation des études infirmières met en évidence la volonté de former les futurs soignants à l’université. Dans ce contexte, il est possible de questionner le paradoxe que sous-tend cette évolution sur la professionnalisation des enseignants-formateurs en institut de formation en soins infirmiers (IFSI). Inscrite à l’échelle d’un département, cette recherche qualitative tente de répondre aux enjeux de l’évolution de l’identité professionnelle des enseignants-formateurs par la présentation de résultats suite à l’analyse de contenu recueilli au cours de dix entretiens semi-dirigés dans deux IFSI.

L’École universitaire de recherche « Sciences infirmières » de l’université Sorbonne Paris-Nord vise à réduire l’écart entre la recherche et la pratique, en intégrant les données scientifiques dans les soins et en proposant des parcours de formation de 2ᵉ et 3ᵉ cycles. Elle participe également à des initiatives nationales et internationales, jouant ainsi un rôle-clé dans la structuration des sciences infirmières en France. Engagée activement, l’EUR milite pour l’émancipation de la profession infirmière.

En France, le modèle de soins est en pleine transition. Nouveau professionnel venant enrichir l’offre de soins, l’infirmier en pratique avancée (IPA) est issu d’un dispositif de formation innovant et apparaît comme un nouveau leader en santé. Dans sa pratique, auprès des équipes, au sein de l’institution ou au service du développement de sa profession, l’IPA investit différents types de leadership. Cet article interroge la manière dont s’expriment ce leadership. Le leadership clinique est une plus-value dans la prise en soins des patients et dans l’évolution des pratiques professionnelles des équipes. Dans cette dynamique de transformation, l’IPA peut être un appui pour les équipes d’encadrement en faisant preuve de leadership transformationnel afin d’initier de nouvelles pratiques de soins. En tant que soignant « habilité », l’IPA leader est un moteur pour la profession et pour la communauté infirmière.

L’auteure considère le travail réflexif des futurs soignants comme élément incontournable à leur engagement éthique : celui de prendre en compte et de comprendre, pour entendre et prendre soin. Dans cette perspective, la recherche biographique, et plus précisément la sociologie clinique, semblent pertinentes, en complémentarité de l’approche par compétences, pour former les futurs soignants et participer à la construction de leur identité professionnelle.

Étudier l’activité d’un professionnel consiste à comprendre ce qu’il fait et ce qui le conduit à faire ce qu’il fait. D’un point de vue méthodologique, cela implique d’observer le sujet en action et de le « faire parler » sur son action. Aussi simple que cela puisse paraitre, cette entreprise présente plusieurs difficultés : le sens et les significations élaborées par le chercheur et l’acteur forment un ensemble complexe ; les événements singuliers observés durant l’étude de terrain cachent des processus de pensée difficilement accessibles ; et le travail de recherche doit par ailleurs éviter de surinterpréter, de confondre l’essentiel et l’accessoire, ou de manquer ce qui est à la fois déterminant et implicite. Dans cet article sont proposés quelques principes permettant d’appréhender le terrain (en matière de recueil et d’analyse) pour comprendre l’action et la pensée qui la sous-tend, dans une perspective ethnographique. (Varia : « Recherche »).

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Entre universitarisation et professionnalisation

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Intervention et savoirs. La pensée au travail

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